Sisu

• Septitseemia

  
  

  Sepsis on eluohtlik seisund, mis tekib siis, kui keha vastus nakkusele põhjustab vigastusi tema enda kudedele ja organitele. Tavalisteks sümptomiteks on palavik, südame löögisageduse tõus, suurenenud hingamissagedus ja segasus. Samuti võivad esineda spetsiifilise infektsiooniga seotud sümptomid, näiteks köha koos kopsupõletikuga või valulik urineerimine koos neeruinfektsiooniga. Väga noortel, vanadel ja nõrgenenud immuunsussüsteemiga inimestel ei pruugi olla konkreetse infektsiooni sümptomeid ja kehatemperatuur võib olla madal või normaalne, mitte kõrge. Raske sepsis on sepsis, mis põhjustab organite halba funktsiooni või ebapiisavat verevoolu. Ebapiisav verevool võib ilmneda madala vererõhu, kõrge vere laktaadisisalduse või vähese uriinierituse tõttu. Septiline šokk on sepsise tõttu madal vererõhk, mis ei parane pärast mõistliku koguse intravenoossete vedelike manustamist. Sepsise põhjustab nakkuse esile kutsutud immuunvastus. Kõige sagedamini on nakkus bakteriaalne, kuid see võib pärineda ka seentest, viirustest või parasiitidest. Primaarse infektsiooni tavalised kohad hõlmavad kopse, aju, kuseteede, nahka ja kõhuorganeid. Riskifaktoriteks on noored või vanadused, nõrgenenud immuunsussüsteem sellistest seisunditest nagu vähk või diabeet, suured traumad või põletused. Vanema diagnoosimeetodi aluseks oli vähemalt kahe süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi (SIRS) kriteeriumi täitmine eeldatava nakkuse tõttu. Aastal 2016 asendati SIRS qSOFA-ga, mis on kaks kolmest järgmisest: suurenenud hingamissagedus, teadvuse muutumine ja madal vererõhk. Soovitatav on enne antibiootikumide võtmise alustamist kasutada verekultuure, kuid diagnoosimiseks ei ole vere nakatumine vajalik. Nakkuse võimaliku asukoha otsimiseks tuleks kasutada meditsiinilist pildistamist. Sarnaste sümptomite ja võimalike muude põhjuste hulka kuuluvad muu hulgas anafülaksia, neerupealiste puudulikkus, madal veremaht, südamepuudulikkus ja kopsuemboolia. Sepsist ravitakse tavaliselt intravenoossete vedelike ja antibiootikumidega. Tavaliselt antakse antibiootikumid nii kiiresti kui võimalik. Sageli toimub pidev hooldus intensiivravi osakonnas. Kui vedeliku asendamisest ei piisa vererõhu säilitamiseks, võib kasutada vererõhku tõstvaid ravimeid. Kopsude ja neerude funktsiooni toetamiseks võib olla vajalik mehaaniline ventilatsioon ja dialüüs. Ravi juhendamiseks võib vereringesse pääsemiseks paigutada tsentraalse venoosse kateetri ja arteriaalse kateetri. Kasutada võib ka muid mõõtmeid, näiteks südame väljundvõimsus ja kõrgem veenivaba hapniku küllastus. Sepsisega inimesed vajavad süvaveenide tromboosi, stressi- ja survehaavandite ennetavaid meetmeid, välja arvatud juhul, kui muud sekkumised takistavad teisi haigusi. Mõnele võib kasu olla vere suhkrusisalduse rangest kontrollist insuliini abil. Kortikosteroidide kasutamine on vaieldav. Algselt raske sepsise korral turustatud aktiveeritud alfa-drotrekogiinist pole abi olnud ja see eemaldati müügilt 2011. aastal. Haiguse raskus määrab osaliselt tulemuse. Surmamisoht sepsise tagajärjel on kuni 30%, raske sepsise korral kuni 50% ja septilise šoki korral kuni 80%. Haigusjuhtude arv kogu maailmas pole teada, kuna arengumaade kohta on vähe andmeid. Hinnanguliselt mõjutab sepsis miljoneid inimesi aastas. Arenenud maailmas nakatub sepsis aastas umbes 0,2–3 inimest 1000-st, põhjustades Ameerika Ühendriikides umbes miljon juhtu aastas. Haigusaste on tõusnud. Sepsis on meestel sagedamini kui naistel. Meditsiinilist seisundit on kirjeldatud alates Hippokratese ajast. Mõisted "septitseemia" ja "veremürgitus" viitavad mikroorganismidele või nende toksiinidele veres ja neid ei kasutata enam.

  
  

• Septitseemia (nimisõna)

  Haigus, mis on põhjustatud patogeensete organismide, eriti bakterite või nende toksiinide olemasolust vereringes, mida iseloomustavad külmavärinad ja palavik.

• Tokseemia (nimisõna)

  Veremürgitus; kahjulik reaktsioon süsteemse nakkuse toksilistele kõrvalsaadustele.

• Septitseemia (nimisõna)

  nakatumise fookusest verevoolu tungimine virulentsete mikroorganismide poolt

• Tokseemia (nimisõna)

  raseduse ebanormaalne seisund, mida iseloomustab hüpertensioon ja tursed ning valk uriinis

• Tokseemia (nimisõna)

  vere mürgistus, mis on põhjustatud bakteriaalsetest mürkainetest veres